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    醫學論文

    針刀醫學核心概要

    發布時間:2019-01-03 閱讀量:734次 分享到:
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    一、定義
    1、針刀:用針的方式進入人體特定部位,完成切割等功能的器械,稱為針刀。
    2、針刀療法:在微觀解剖、立體解剖、動態解剖等知識的指導下,應用針刀來治療多種疾病的一種治療方法,稱為針刀療法。
    二、針刀療法的主要內容
    (一)針刀療法的理論基礎
    1、閉合性手術的理論基礎
      針刀療法在實踐過程中,逐步形成了完整的關于閉合性手術的理論基礎。
    2、對慢性軟組織損傷病因病理的認識
      人體由于損傷了除硬組織之外的一切組織而導致的疾病都可稱為軟組織損傷,由軟組織損傷緩慢演變而成的疾病就稱為慢性軟組織損傷。
      針刀理論認為,慢性軟組織損傷的范圍不僅局限在皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、關節囊、滑囊、腱鞘、神經、血管等組織,還包括內臟器官、腦組織、脊髓等。
      慢性軟組織損傷的根本原因是動態平衡失調
      動態平衡:人體組織器官在正常生命活動允許的范圍內,在特定時間和空間的量和度以內,自由的活動狀態就叫人體的“動態平衡”,反之則叫“動態平衡失調”。
      造成動態平衡失調的四個病理因素:粘連、疤痕、攣縮、堵塞。
    3、對骨質增生的病因的認識
      骨質增生的根本原因是人體內力平衡失調,是人體自我調節功能的對抗性調節的結果。
      骨質增生的表現方式:硬化、鈣化、骨化
    硬化、鈣化、骨化是軟組織受到異常力學狀態影響時人體進行對抗性調節的三個階段
      由于異常力的大小、方向、作用點的不同,所以骨質增生的大小、方向、輕重也不同。
    4、對經絡理論的認識
    (二)針刀療法操作規范
      針刀療法在微觀解剖、立體解剖、動態解剖、體表定位等系統認識基礎上,形成閉合性手術的進針四步規程、針刀的手術入路、閉合性手術的手術方法、閉合性手術的手術器械等操作規范,保證了針刀療法的規范性和可推廣性。
    (三)針刀療法診療規范
      在理論指導下,形成一套較完整的診療規范,包括病因病理學、影像學、手法學、診斷學、治療學和護理學,能夠對疾病進行有效的治療。
    三、針刀療法的特點:
    1、有相對完善的理論指導:
    2、在某些疾病的治療上,針刀把一部分開放性手術變為閉合性手術。
    3、以獨特的醫療器械---針刀作為主要的治療手段,這種器械既能發揮刀的作用,又能發揮針的作用。
    4、獨特的手術操作方法:針刀在治療時有四步八法十一種閉合性手術入路方法。
    5、獨特的手法配合治療:針刀治療后可進行必要的手法配合,但這種手法不同于傳統的手法。它主要借用中醫徒手治病的經驗,以生理學、病理學、解剖學和生物力學為理論基礎,使手法治療科學、省時、省力。
    6、針刀可在短期內反復、多次、連續進行治療。

    四、針刀療法的適應癥: 
    1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點;
    2、部分骨刺或骨質增生;
    3、滑囊炎、腱鞘炎;
    4、肌肉和韌帶積累性損傷,外傷性肌緊張和肌痙攣,損傷后遺癥;
    5、關節內骨折、骨折畸形愈合;
    6、一部分肛腸病,皮膚病,婦科病、外科和內科疾病。
    五、針刀的禁忌癥:
    1、一切嚴重內臟病的發作期。
    2、施術部位有皮膚感染,肌肉壞死者。
    3、施術部位有紅腫、灼熱,或在深部有膿腫者。
    4、施術部位有重要神經血管或有重要臟器而施術時無法避開者。
    5、凝血機制不良或有其他出血傾向者。
    6、體質極度虛弱不能耐受手術者。
    7、血壓較高,且情緒緊張者。
    8、有以上7種情況之一者,即使有針刀療法適應癥,也不可施行針刀手術。
    六、針刀療法的安全性
    1、在進行針刀治療時,醫生應嚴格按照針刀的進針四步規程操作,并熟悉相關的解剖知識。如果操作規范,對解剖結構掌握清楚,針刀治療是很安全的。
    2、在手術操作不規范的情況下,可出現組織水腫、炎癥反應、神經血管損傷等,嚴重的可出現脊髓損傷。
    3、對長城醫院五年門診病房進行的42000人次針刀治療統計結果表明,因技術差錯出現事故為6人次,事故率為0.16‰。其中有2例是治療軟組織損傷造成局部血腫,3例是治療類風濕關節炎造成已脫鈣骨的骨干骨折(其原因是由于手法治療配合不當造成的),1例是治療強直性脊柱炎針刀操作不規范造成了脊髓損傷。今后必須對針刀培訓和從業醫生加強管理,避免此類事故。
    七、建議
    回顧針刀形成、發展的過程,它已經具備了形成一個新學科的四個必要的條件:①有比較完整的理論體系;②有較多的文獻積累;③有明確的研究對象;④有相當數量的理論和臨床研究人員。
    在以往的工作中,針刀的稱謂比較混亂,有的稱之為“針刀療法”,有的稱之為“針刀學”。針刀已具備了一個新學科的必要條件,稱之為“療法”不夠完整;針刀是在中、西醫基礎上發展起來的新的醫學學科,稱之為“針刀學”不夠具體,易于造成誤解。為了在臨床實踐和理論研究中更科學更準確地定義針刀的實質和特點,我建議稱之為針刀醫學,請專家審定。

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